Forum Bioderko

Prawa i przywileje pacjenta - Odszkodowanie powypadkowe i pooperacyjne

Eva - Nie 25 Lis, 2012
Temat postu: Odszkodowanie powypadkowe i pooperacyjne
Czy ktoś z was korzystał może z pomocy prawnika lub firmy zajmującej się odzyskiwaniem odszkodowań z PZU? Moja choroba zwyrodnieniowa stawów biodrowych jest następstwem wypadku samochodowego, któremu uległam w wieku 11 lat. W chwili obecnej pobieram dość śmieszną rentę z PZU z tytułu zwiększonych potrzeb, dlatego postanowiłam zawalczyć o jej zwiększenie. Chciałabym skorzystać z pomocy kogoś, kto ma już doświadczenie w prowadzeniu tego typu spraw. W chwili obecnej mam podpisaną umowę z kancelarią, która pobiera prowizję 20% plus VAT. Wydaje mi się jednak, że jest to dość dużo. Czy ktoś z was miał jakieś pozytywne doświadczenia z firmami zajmującymi się odszkodowaniami i mógłby mi takową polecić?
vlodeck - Wto 28 Pa, 2014
Temat postu: :P
Czy wstawienie endoprotezy całkowitej w wyniku nieszczęśliwego wypadku jest to poważny uraz czy nie? Bo właśnie dostałem odpowiedź z firmy w której jestem ubezpieczony że to nie jest poważny uraz... Może ktoś miał podobnie ze swoim ubezpieczycielem..? A może wstawienie endoprotezy jest traktowane jako zwykłe skaleczenie? Może jest tu jakiś prawnik...?
aga.t. - Wto 28 Pa, 2014

vlodeck Wszystko zależy od tego jaką miałeś formę ubezpieczenia, co było w niej zawarte. Czasem jest tak, że płaci się najniższe ubezpieczenie i jest w niej tylko kilka opcji za co należy się odszkodowanie. Musisz przejrzeć umowę, przeczytać dokładnie od czego konkretnie byłeś ubezpieczony - czasem dostaje się tylko za pobyt w szpitalu i nic więcej.
W sumie w/g norm ubezpieczycieli wstawienie endo to nie jest poważny uraz - do takich zalicza się zawał, udar, nowotwór. Ja dostałam odszkodowanie za operację, za uszczerbek na zdrowiu, za pobyt w szpitalu. Dodam, że moja ''przygoda'' z biodrami to też efekt wypadku komunikacyjnego czyli następstwo NW. Wtedy nawet za pobyt w szpitalu są płacone wyższe stawki. Na szczęście byłam ubezpieczona w zakładzie pracy męża i były to ubezpieczenia grupowe a takie zwykle są najbardziej korzystne, jest kilka dobrych opcji do wyboru.
Jeśli u Ciebie też był wypadek komunikacyjny to należy Ci się odszkodowanie z OC sprawcy.
Nie wiem czy w czymś pomogłam, jeśli masz jeszcze jakieś pytania to pisz tu lub na pw - postaram się pomóc w razie możliwości.

vlodeck - Wto 28 Pa, 2014

Dzięki za odpowiedź, w umowie mam ubezpieczenie obejmujące poważny uraz a Firma Generali uznała że to jest tylko złamanie, zresztą każdy lekarz z którym rozmawiałem mówi że to była poważna operacja a co za tym idzie jest to poważny uraz. Chyba bez sądu się nie obejdzie.
pasiflora - Wto 28 Pa, 2014

vlodeck, oddaj sprawę do sądu. Na pewno jest to poważny uraz mający wpływ na jakość dalszego życia
bebe14 - Sob 01 Lis, 2014

Ja też na twoim miejscu bym się odwołał bo to jedna z najcięższych operacji ortopedycznych z dużą ingerencja do organizmu i co z tego że jesteś zdrowy po kilku miesiącach ,pacjenci onkologiczni bardzo często też
ewiwii - Czw 26 Mar, 2015

Proszę o pomoc
w połowie kwietnia mam termin u lekarza orzecznika w sprawie odszkodowania
co powinnam więcej wiedzieć,z góry dziękuję za rady
Ewa

aga.t. - Pi 27 Mar, 2015

ewiwii komisja jak każda inna. Zabierasz dokumentację choroby czyli historię, rtg, tk czy co tam jeszcze masz. Lekarz Cię zbada, obejrzy papiery, wypyta i już.
Ja trafiłam na bardzo miłego orzecznika - byłoby pięknie jakby wszyscy byli tacy mili i po prostu ludzcy.

ewiwii - Pi 27 Mar, 2015

aga.t.,
Dziękuje za odpowiedz ,mam nadzieję ,że też trafie na miłego lekarza ,9-kwietnia mam wezwanie na komisje w sprawie orzeczenia o niepełnosprawność, za pierwszym razem dali mi ten najniższy ,bez prawa parkowania ,odwoływałam się
,zobaczymy co mi powiedzą ,
pozdrawiam Ewa

BEA41 - Pon 20 Kwi, 2015

Witam
Po przebytej operacji i pobycie w Szpitalu ,Axa odmówiła mi wypłaty z powodu "wady wrodzonej tzn. dysplazji "za Szpital i operacje.
Czy macie doświadczenie w dochodzeniu swoich roszczeń przez Sąd ,czy to bez sensu???

AgaW - Pon 20 Kwi, 2015

Zależy jak miałaś skonstuowaną umowę ubezpieczeniową-są zawierane na różnych warunkach.
Napisz więcej o tym co obejmuje Twoje ubezpieczenie w temacie pobytu szpitalnego i operacji chirurgicznych, będzie nam łatwiej coś podpowiedzieć.

bebe14 - Wto 21 Kwi, 2015

AgaW ma racje to zależy od tego jakie masz ubezpieczenie i jakie opcje Jak rozumiem to miałaś operacje planowana skoro dysplazja i nie był to wypadek to ewentualnie jak byś miała w ubezpicznieu za operacje płatne i za pobyt w szpitalu to wtedy raczej powinno ci się należeć tylko za to ale nie widziałem tego ubezpieczenia to ci nie powiem Też podobnie jak ci nie wiele dostałem po pierwszym zabiegu w pzu tylko za pobyt w szpitalu teraz po drugim zabiegu mam niby płatne za operacje chirurgiczne i jest tam ich sporo ale akurat nie ma tam endoprotezy biodra i też na wile nie liczę Ja bym ci radził dobrze się zoriętować się co masz ewentualnie zapytać kogoś co się na tym zna żeby poczytał a nóż widelec coś ci się należy Wiadomo nikt nie chce tej kasy i tej protezy no a jak już się tak stało to trzeba o to się dopominać
BEA41 - Wto 21 Kwi, 2015

Agent dobierał polise dla mnie wiedząc o planach operacji oraz Szpitalu (jakieś 3 lata temu)
a tu takie zaskoczenie,tym bardziej że prowadząc działalność byłam i jeszcze jestem zupełnie wyłączona z pracy przez co i stratna.
Jak radzicie zasięgne porad bardziej zaznajomionych z tematem. :roll:

esca - Wto 21 Kwi, 2015

BEA41 napisa/a:
prowadząc działalność byłam i jeszcze jestem zupełnie wyłączona z pracy przez co i stratna.
ja wzięłam zwolnienie lekarskie, dostałam zasiłek chorobowy.
bebe14 napisa/a:
dostałem po pierwszym zabiegu w pzu tylko za pobyt w szpitalu teraz po drugim zabiegu mam niby płatne za operacje chirurgiczne i jest tam ich sporo ale akurat nie ma tam endoprotezy biodra
mam w polisie LS -leczenie szpitalne, jednak obowiązuje przy wypadkach a nie przy planowanych operacjach. A tez mówiłam, że czeka mnie operacja. Nic nie dostałam z PZU.
pozdr

AgaW - Wto 21 Kwi, 2015

BEA41 napisa/a:
Agent dobierał polise dla mnie wiedząc o planach operacji oraz Szpitalu (jakieś 3 lata temu)

Bea-w takim razie musisz porozmawiać z agentem, pokazując mu swoją umowę-niech Ci wszystko wyjaśni. Napisz o efektach rozmowy.

pasiflora - Wto 21 Kwi, 2015

BEA41, nie ma sensu abyś traciła pieniądze na prawników, sądy...

Nie należy Ci się ani złotówka gdyż dysplazja to wada wrodzona a tych żadna ubezpieczalnia nie wypłaca z żadnego tytułu. Wiem bo właśnie dlatego nigdy dodatkowo się nie ubezpieczałam.

bebe14 - Sro 22 Kwi, 2015

Dokładnie masz racje dysplazja to wada wrodzona ale niektórzy mają w ubezpieczeniu opcje za operacje i pobyt w szpitalu nie chodzi tu o żaden wypadek bo to całkiem inna para kaloszy i wtedy warto się popytać Oczywiście są karencje itp. tak jak w czasie ciąży i napisze jeszcze raz chodzi mnie o opcje operacji w ubezpieczeniu nie spowodowane wypadkiem To cos podobnego jak ktoś co choruje na kręgosłup xx lat i po 15 latach ma zabieg to też by nie dostał za operacje nic a tez jest to operacja planowana a ma w ubezpieczeniu operacje chirurgiczne także warto się dobrze zoriętować w swoim temacie co się ma a nóz widelec się należy Po prostu trzeba się popytać dobrego agenta co czai bazę choć wiadomo że chodzi o to żebyśmy płacili i noc nie dostali
pasiflora - Sro 22 Kwi, 2015

bebe14 napisa/a:
niektórzy mają w ubezpieczeniu opcje za operacje i pobyt w szpitalu nie chodzi tu o żaden wypadek bo to całkiem inna para kaloszy
Chory z dysplazją = operacje, pobyty w szpitalach.
Żadna ubezpieczalnia nie będzie wypłacać z tego tytułu gdyż to jakby naciąganie ubezpieczalni.
Ja w 2008 chciałam się ubezpieczyć wiedząc że za rok, dwa lata czekają mnie operacje. Przecież to pewne wyciągnięcie pieniędzy z ubezpieczalni. Lecz doczytałam, przemyślałam i nie wydawałam bez sensu pieniędzy. Bardzo często takie umowy obejmują tylko jedną grupę przyczyn, na przykład pobyt w szpitalu po wypadku, albo w wyniku choroby (nie wskutek choroby wrodzonej).

Zobacz jak można interpretować wypłaty odszkodowań.
Cytat:
Ubezpieczenie na wypadek pobytu w szpitalu może obejmować wszelkie pobyty w szpitalu, lecz częściej dotyczy jedynie pewnej grupy zdarzeń, np.:
pobytu w szpitalu po wypadku,
pobytu w szpitalu w wyniku choroby.
W pierwszym wypadku odszkodowanie za pobyt w szpitalu nie będzie należne poszkodowanemu kierowcy w wypadku samochodowym, jeśli jego przyczyną był zawał serca. Tu bezpośrednim powodem przyjęcia do szpitala najprawdopodobniej będzie właśnie zawał serca.
Świadczenie należne jednak będzie, jeśli zawał serca wywołany będzie przeżytym wypadkiem samochodowym.

Bonia - Sro 22 Kwi, 2015

Iwona ma rację też chciałam się ubezpieczyć ale zrezygnowałam gdy Pan z ubezpieczalni mi powiedział że nabyte choroby np bioder nie podlegają ubezpieczeniu. I zwrotu pieniędzy za pobyt w szpitalu w związku z tym w dostanę.
BEA41 - Sob 25 Kwi, 2015

Czekam na kontakt od ubezpieczającego(Dyrektor Łódzkiego Oddziału)
dlaczego założył mi polise z gwarancją świadczeń z tytułu operacji biodra...i jestem ciekawa co mi odpowie.....

p.s. nie liczę na nic
...wiem że odmowa z AXY jest podstawna.

aga.t. - Sob 25 Kwi, 2015

BEA41 napisa/a:
Witam
Po przebytej operacji i pobycie w Szpitalu ,Axa odmówiła mi wypłaty z powodu "wady wrodzonej tzn. dysplazji "za Szpital i operacje.
Czy macie doświadczenie w dochodzeniu swoich roszczeń przez Sąd ,czy to bez sensu???


Axa zapłaciła za mój pobyt w szpitalu ale to było w wyniku wypadku - NW. Nie było żadnego problemu, wszystko szybko i sprawnie.
Natomiast gdy byłam w szpitalu na operację wstawienia protezy to już miałam problem - w trakcie mojego leczenia zmienił się ubezpieczyciel i jemu musiałam przesyłać papiery, że moja operacja i pobyt w szpitalu to następstwo wypadku a nie choroby wrodzonej lub choroby z dziecięcych lat. Gdybym miała takową to nie wypłaciliby mi odszkodowania.
Dziwi mnie dlaczego agent założył Ci taką polisę wiedząc, że masz mieć operację...może ten jego błąd odwróci się na dobre dla Ciebie? Zostałaś źle poinformowana, płaciłaś składki a teraz nie masz nic - i tu może są podstawy do odszkodowania.

AgaW - Nie 26 Kwi, 2015

Ja miałam polisę z PZU (założyłam specjalnie na operację w odpowiednim momencie, po wszystkim się wypisałam), w karcie szpitalnej miałam rozpoznanie "resztkowa dysplazja stawu biodrowego" -nie było słowa "wrodzona" i dostałam kasę za operację chirurgiczną (6 lat temu ok. 1000 zł)+kasę za pobyt w szpitalu. Zawsze to wróciły się koszty dojazdów do Otwocka.
Za usunięcie śrub nie wypłacili mi już kasy jako że wg.nich to nie jest już operacja chirurgiczna.
Czyli wszystko zależy od tego co masz w karcie szpitalnej.

maaly-22 - Sro 01 Lip, 2015

Hej Bioderka ma pytanie do Wasz odnosnie odszkodowania z zusu poniewaz jak wiecie miałem wypadek a pózniej zabieg endo. byłem i jestem nadal leczony przez lekarzy w szpitalu w krakowie w poradni jak i oddziale neuroortopedii .I chciałbym Wasz zapytać czy mając rente socjalną jest mozliwość dostać odszkodowanie pytam bo moze ktoświe orientuje się w zusie będedopiero jutro lub pojutrze pozdrawiam..
aga.t. - Sro 01 Lip, 2015

Coś mi się kiedyś obiło o uszy, że z Zus to tylko odszkodowanie za wypadek w pracy....ale jak będziesz na miejscu to spytaj - to będą najpewniejsze informacje.
bebe14 - Czw 02 Lip, 2015

Dokładnie odszkodowanie z ZUS jest jak jest wypadek w pracy ewentualnie w czasie drogi do pracy no i oczywiście zgłoszony w zakładzie i klepnięty przez BHP owca
mariusz - Pon 06 Lip, 2015

maaly-22 napisa/a:
Hej Bioderka ma pytanie do Wasz odnosnie odszkodowania z zusu poniewaz jak wiecie miałem wypadek a pózniej zabieg endo. byłem i jestem nadal leczony przez lekarzy w szpitalu w krakowie w poradni jak i oddziale neuroortopedii .I chciałbym Wasz zapytać czy mając rente socjalną jest mozliwość dostać odszkodowanie pytam bo moze ktoświe orientuje się w zusie będedopiero jutro lub pojutrze pozdrawiam..

Odszkodowanie dostaniesz tylko z PZU,ewentualnie od innego ubezpieczyciela jeśli byłeś oczywiście ubezpieczony,z Zusu tylko jeśli wypadek był w pracy lub w drodze do pracy,i jeszcze też tak nie do konca,ponieważ wypadek nie mógł być z twojej winy.Z tego co się orientuje czy jesteś na rencie obecnie, to nie ma nic do znaczenia, prawdopodobnie również możliwość ubiegania się o odszkodowanie uzależnione jest ,od czasu jaki minął od wypadku.


Powered by phpBB modified by Przemo © 2003 phpBB Group